性心肌梗死」是临床上急性胸痛常见的病因。
两者在临床表现、症状体征、发病诱因、致死率等方面，存在相似性。
但是，两者的治疗原则存在矛盾性，因此在临床治疗中，若出现两者误诊，将大大增加患者的死亡率。
主动脉夹层通常需要通过主动脉cta（增强ct，造影）明确。但不是每个胸痛患者都能做这个的，特别是病情危重的，更是要慎重，经常无法行主动脉cta检查。
而心电图，又可能会被误诊。
要继续检查。
“抽个血，做个凝血功能检查。”
凝血功能检查里面，有一个指标是「d-二聚体」。
「d-二聚体」:人体交联纤维蛋白的特殊降解产物。
它是检查主动脉夹层的一个重要方法。
敏感性非常高。
主动脉夹层发生时，动脉内膜撕裂和破损，大量组织因子释放入血，凝血系统被激活，形成假腔血栓，引发凝血级联瀑布反
本章未完，点击下一页继续阅读应，激活纤溶系统，使血浆中d-二聚体水平迅速升高。
当d-二聚体水平临界值为500ng/ml时，其检测敏感度98%；当水平临界值界定为100ng/ml时其检测敏感度高达100%。
……
一个小时后，
病人带着检查结果回来。
·d-二聚体指标，上升4倍！
·这个程度，动脉夹层的可能性，远远高于心肌梗死。
随后，林风给病人黄文汉做了一个心电图，它的动态演变，也跟心肌梗死后动态演变不一致，反而跟主动脉夹层一致。
最终，
林风做出诊断
“你的父亲，现在是出现主动脉夹层！”
“林医生，那接下来，怎么办？”
“我会送你到介入科，进行介入治疗，微创无痛，1个小时搞定！”
这个病挺简单的，
介入导丝导管，
然后塞入明胶海绵，堵住夹层就行了。
林风刷刷刷开单，打了个电话给介入科。
半个小时后，
介入科反馈，经过主动脉cta检查，确实是主动脉夹层，正在准备手术中。
……
第8个病人……
一个40多岁的西装病人，被一个漂亮女人搀扶着。
推门进入。
西装病人大声嚷嚷:“都说不要来医院了，我没事，不就是胸痛吗？”
声音中，自带一种挥斥方遒的霸道、傲气。
“陈总，凡是胸痛的疾病，都不能小看，还是看了医生再说吧……”
林风通过这短短几秒的话，大概了解了一部分‘情报。’
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